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Main fermée après un AVC : comment retrouver progressivement l’ouverture des doigts ? Après un AVC, certaines personnes constatent que leur main reste fermée, que les doigts se crispent ou qu’il devient très difficile de les ouvrir volontairement. Cette perte de mobilité peut rendre difficiles des gestes aussi simples que tenir un verre, s’habiller, utiliser des couverts ou ouvrir la main pour saisir un objet. Une main fermée après un AVC peut avoir plusieurs causes : faiblesse musculaire, perte de commande volontaire, raideur, troubles de la coordination ou spasticité. La récupération varie fortement d’une personne à l’autre. Il n’existe donc pas de délai universel permettant de savoir quand ou dans quelle mesure la mobilité de la main reviendra. La rééducation de la main vise notamment à entretenir la mobilité, travailler les mouvements volontaires lorsqu’ils sont possibles et répéter progressivement des gestes utiles au quotidien. Pourquoi la main peut-elle rester fermée après un AVC ? L’AVC touche une zone du cerveau et peut perturber les commandes motrices envoyées aux muscles du bras, de la main et des doigts. Selon la localisation et l’importance de l’atteinte, une personne peut présenter : * une diminution ou une absence de mouvement volontaire ; * une faiblesse importante de la main ; * une mauvaise coordination des doigts ; * une perte de sensibilité ; * une raideur ; * des contractions musculaires involontaires ; * une difficulté à ouvrir la main ; * des doigts qui restent repliés dans la paume. Chez certaines personnes, ces difficultés sont associées à ce que l’on appelle la spasticité. Qu’est-ce qu’une main spastique après un AVC ? La spasticité est une augmentation anormale du tonus musculaire pouvant apparaître après une atteinte du système nerveux central, notamment après un AVC. Au niveau de la main, elle peut se manifester par une tendance des doigts à rester fléchis, un poignet qui se replie ou une résistance lorsque l’on cherche à ouvrir la main. Une personne peut alors avoir l’impression d’avoir : * la main constamment crispée ; * les doigts difficiles à déplier ; * le pouce replié vers la paume ; * une raideur importante ; * des spasmes ; * une difficulté à relâcher un objet. Toutes les mains fermées après un AVC ne sont cependant pas nécessairement dues à la spasticité. Un médecin, un kinésithérapeute ou un ergothérapeute peut évaluer la situation et déterminer l’origine du problème. Peut-on récupérer l’ouverture de la main après un AVC ? La récupération après un AVC est très variable. Elle dépend notamment de l’étendue et de la localisation de la lésion cérébrale, du niveau d’atteinte motrice, de l’état général de la personne et de son programme de rééducation. Il est donc impossible de promettre une récupération complète ou de donner un délai précis. La rééducation peut néanmoins être poursuivie plusieurs mois après un AVC lorsque des séquelles persistent. Pour le membre supérieur, le travail porte souvent sur des mouvements et des tâches fonctionnelles répétés : atteindre un objet, le saisir, le déplacer, ouvrir la main ou travailler certains gestes de la vie quotidienne. L’objectif est de récupérer autant de fonction que possible tout en développant, lorsque cela est nécessaire, des stratégies permettant de conserver davantage d’autonomie. Comment faire travailler une main qui bouge très peu après un AVC ? Lorsqu’une personne ne parvient presque plus à bouger ses doigts volontairement, cela ne signifie pas qu’il faut simplement laisser la main immobile. La prise en charge doit cependant être adaptée à chaque situation. Un professionnel de santé peut notamment proposer un travail sur : * le positionnement du bras et de la main ; * la mobilité des articulations ; * les mouvements actifs lorsqu’ils sont possibles ; * les mouvements assistés ; * la préhension ; * les gestes fonctionnels ; * la sensibilité ; * les activités de la vie quotidienne. La répétition fait partie des principes fréquemment utilisés en rééducation post-AVC. Il ne s’agit cependant pas de forcer les doigts. Une mobilisation provoquant une douleur importante ou rencontrant une résistance inhabituelle doit être interrompue et discutée avec un professionnel. Quels exercices pour une main fermée après un AVC ? Les exercices doivent idéalement être sélectionnés avec un kinésithérapeute ou un ergothérapeute en fonction de la mobilité disponible et de la présence éventuelle de spasticité. Voici quelques types de travail qui peuvent être utilisés selon la situation. 1. Travailler l’ouverture de la main Lorsque cela est possible, essayer d’ouvrir progressivement la main puis de relâcher. L’objectif n’est pas d’obtenir immédiatement une ouverture complète des doigts, mais de travailler le mouvement disponible sans provoquer de douleur. 2. Mobiliser les doigts en douceur Lorsque les mouvements volontaires sont très limités, des mobilisations assistées peuvent parfois être proposées. Chaque doigt peut être accompagné progressivement dans son mouvement, sans mouvement brusque et sans forcer contre une résistance importante. 3. Travailler la préhension Lorsque la personne peut commencer à fermer et ouvrir partiellement la main, différents objets faciles à saisir peuvent être utilisés : * balle souple ; * petit gobelet ; * tissu ; * éponge ; * objet léger de taille adaptée. Le but est progressivement de transformer les mouvements travaillés en gestes réellement utiles. 4. Répéter des gestes du quotidien La rééducation ne se limite pas à ouvrir et fermer les doigts. On peut également travailler, lorsque cela est possible : * saisir un verre ; * déplacer un objet ; * tenir une cuillère ; * plier un tissu ; * prendre un objet posé sur une table ; * relâcher volontairement un objet. Les exercices doivent être adaptés aux capacités de la personne et à son programme de rééducation. Rééducation de la main après AVC à domicile : pourquoi la régularité compte Une partie de la rééducation peut se poursuivre à domicile lorsque l’équipe médicale ou paramédicale considère que cela est adapté. Cela permet notamment de répéter certains exercices entre les séances avec le kinésithérapeute ou l’ergothérapeute. La rééducation à domicile ne signifie cependant pas qu’il faut remplacer le suivi professionnel. L’objectif est plutôt de prolonger le travail réalisé avec les professionnels en répétant des exercices appropriés et correctement exécutés. Pour une personne présentant une main hémiplégique après un AVC, des exercices simples et réguliers peuvent ainsi être intégrés progressivement au quotidien. Pourquoi utiliser des mouvements assistés lorsque les doigts ne bougent presque plus ? Lorsque la commande volontaire est faible, certains exercices peuvent être difficiles à réaliser seul. La mobilisation assistée consiste à accompagner le mouvement de la main ou des doigts plutôt que d’attendre que la personne puisse réaliser immédiatement l’ensemble du mouvement sans aide. Selon les besoins, cette assistance peut provenir : * de l’autre main ; * d'un aidant ; * d'un professionnel ; * de certains équipements de rééducation. L’intérêt est de permettre un travail adapté au niveau de mobilité disponible. Quel appareil pour la rééducation de la main après un AVC ? Il existe aujourd’hui différents équipements utilisés dans la rééducation ou l’assistance au mouvement de la main. Le choix dépend de la pathologie, du niveau de mobilité, de la présence éventuelle de spasticité et des objectifs définis avec les professionnels de santé. Parmi ces solutions figurent les systèmes permettant d’accompagner mécaniquement l’ouverture et la fermeture des doigts. Le gant de rééducation électronique Neuroflex a été conçu comme un outil d’assistance à la mobilisation de la main pouvant être utilisé à domicile. Il accompagne les mouvements d’ouverture et de fermeture des doigts et permet de répéter ces mouvements lorsque leur réalisation volontaire est difficile. Il peut ainsi être utilisé comme support pour poursuivre certains exercices à domicile, notamment entre les séances de rééducation. Il ne remplace toutefois ni un diagnostic médical ni la prise en charge d’un kinésithérapeute ou d’un ergothérapeute. En cas de spasticité importante, de douleurs, de déformation de la main ou après une intervention chirurgicale récente, il est recommandé de demander l’avis du professionnel qui suit la rééducation avant de commencer à utiliser un dispositif d’assistance. Le gant Neuroflex peut-il être utilisé si les doigts ne bougent presque plus ? C’est précisément lorsque le mouvement volontaire est difficile que l’assistance mécanique peut présenter un intérêt pratique : elle permet d’accompagner les doigts pendant le mouvement au lieu de dépendre uniquement de leur force musculaire. Le niveau d’assistance nécessaire dépend cependant de chaque utilisateur. L’objectif n’est pas de forcer une main très raide ou spastique, mais d’intégrer les mouvements assistés dans une démarche de rééducation cohérente. Découvrez également notre guide consacré à la rééducation de la main après un AVC ainsi que le gant de rééducation électronique Neuroflex pour comprendre son fonctionnement et ses différents programmes. Combien de temps faut-il pour récupérer sa main après un AVC ? Il n’existe pas de durée standard. Certaines personnes récupèrent une partie importante de leur mobilité relativement rapidement alors que d’autres conservent des difficultés pendant plusieurs mois ou davantage. L’Assurance Maladie indique d’ailleurs que la rééducation peut être poursuivie au-delà de six mois lorsque des séquelles persistent. Il faut donc être prudent avec les promesses du type « récupération en trois semaines » ou « mobilité retrouvée en un mois ». Deux personnes ayant subi un AVC peuvent présenter des évolutions très différentes. Le suivi médical et les évaluations régulières permettent de fixer des objectifs réalistes en fonction de chaque situation. Quand faut-il consulter pour une main très fermée après un AVC ? Une main qui devient progressivement très difficile à ouvrir mérite une évaluation professionnelle. Il est notamment recommandé d’en parler au médecin ou au professionnel chargé de la rééducation lorsque : * les doigts deviennent de plus en plus difficiles à ouvrir ; * la fermeture de la main provoque des douleurs ; * les ongles appuient dans la paume ; * la toilette de la main devient difficile ; * le poignet adopte une position anormale ; * des spasmes importants apparaissent ; * la raideur limite fortement les activités quotidiennes. Une prise en charge spécifique de la spasticité peut parfois être envisagée par l’équipe médicale. FAQ : main fermée et doigts crispés après AVC Pourquoi mes doigts restent-ils fermés après mon AVC ? Un AVC peut perturber la commande motrice des muscles de la main. Une faiblesse importante, une perte de contrôle moteur, une raideur ou une spasticité peuvent notamment rendre l’ouverture des doigts difficile. Une évaluation professionnelle permet d’identifier la cause exacte. Comment détendre une main spastique après un AVC ? Il n’existe pas une technique unique adaptée à tout le monde. Le positionnement, certaines mobilisations, des exercices spécifiques et différentes prises en charge médicales ou rééducatives peuvent être proposés selon le niveau de spasticité. Il ne faut pas forcer brutalement l’ouverture des doigts. Quels exercices faire pour ouvrir les doigts après un AVC ? Selon les capacités de la personne, le programme peut comprendre des mouvements actifs, des mouvements assistés, un travail d’ouverture et de fermeture de la main et des exercices de préhension ou de manipulation d’objets. Les exercices doivent idéalement être déterminés avec un kinésithérapeute ou un ergothérapeute. Peut-on faire la rééducation de la main après AVC à domicile ? Une partie du travail peut être poursuivie à domicile lorsque cela est adapté. Les exercices réalisés chez soi permettent notamment de prolonger le travail effectué avec les professionnels. Ils ne doivent pas remplacer le suivi médical ou paramédical nécessaire. Peut-on récupérer sa main plusieurs mois après un AVC ? Une rééducation peut être poursuivie au-delà des premiers mois lorsqu’il existe encore des séquelles. Les possibilités de récupération sont toutefois propres à chaque personne et aucune récupération précise ne peut être garantie. Un gant de rééducation peut-il aider à ouvrir les doigts ? Un gant d’assistance au mouvement peut accompagner mécaniquement l’ouverture et la fermeture des doigts et faciliter la répétition de certains mouvements. Son utilisation doit rester adaptée à la situation de la personne, particulièrement lorsqu’il existe une spasticité importante, des douleurs ou d’autres complications. Continuer à travailler la mobilité de sa main Une main fermée après un AVC ne doit pas être abordée uniquement comme un problème de force. La mobilité, le contrôle du mouvement, la spasticité éventuelle, la sensibilité et la capacité à utiliser la main dans les gestes du quotidien doivent être évalués ensemble. Une rééducation adaptée et régulière, associée lorsque cela est pertinent à des exercices réalisés à domicile et à des outils d’assistance au mouvement, peut contribuer à poursuivre le travail de la main. Neuroflex permet d’accompagner les mouvements d’ouverture et de fermeture des doigts à domicile et peut être utilisé en complément du programme de rééducation défini avec les professionnels de santé. Découvrir le gant de rééducation électronique Neuroflex